Приложение № 1

к административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Рассмотрение предложений о включении мест проведения ярмарок в Перечень мест проведения ярмарок на территории Чернышковского муниципального района Волгоградской области"

Заявление

о включении места в Перечень мест проведения ярмарок на территории Чернышковского муниципального района Волгоградской области

Главе Чернышковского

муниципального района

Волгоградской области

Заявитель (Ф.И.О.) _________________________________________________________

Хозяйствующий субъект (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя либо наименование юридического лица и Ф.И.О. его руководителя)____________________

__________________________________________________________________________

Адрес места нахождения____________________________________________________

Контактный телефон _______________________________________________________

Прошу включить место проведения ярмарки на территории Чернышковского муниципального района Волгоградской области в Перечень мест проведения ярмарок на территории Волгоградской области.

Описание места проведения ярмарки:

адресные ориентиры и описание границ места проведения ярмарки________________ __________________________________________________________________________

площадь места проведения ярмарки __________________________________________

информация о собственнике стационарного торгового объекта, нестационарного торгового объекта или земельного участка (земельных участков), на котором предполагается проведение ярмарки __________________________________________

_________________________________________________________________________

тип и вид ярмарки _________________________________________________________

__________________________________________________________________________

"___" ____________ 20__ г. ___________________________ _______________

     (дата подачи заявления)                        Ф.И.О                           (подпись)